¿Qué nos produce vértigo?

Para comprender que produce vértigo, es necesario que comprendamos como funciona nuestro del sistema del equilibrio. Este sistema recibe la información de sensores localizados en los oídos, específicamente en el oí­do interno y suministran información sobre la posición de la cabeza y sus movimientos.  Además el sistema del equilibrio recibe  información de otros sensores  localizados en la piel, tendones y articulaciones que nos informan de la posición de nuestro cuerpo  y sus extremidades, así como también nuestros ojos permiten recibir información  visual del espacio que nos rodea. La integración de toda ésta información en el sistema nervioso central permite que nos sintamos estables y nos podamos mover y desplazar mientras el entorno se mantiene firme ante nuestros ojos.

Cuando la información que ingresa por alguna de estas vías se altera o no ingresa, se “desbalancea” el sistema y aparece la sensación de movimiento y la inestabilidad. Los síntomas varían en su presentación dependiendo de la afección que se produzca en el sistema.

Son múltiples las causas de vértigo. Estas pueden estar relacionadas con alteraciones en el oído, sin que se afecte necesariamente la audición, como son el vértigo posicional benigno y neuronitis vestibular; o con afectación de la audición como sucede en enfermedades como la laberintitis y la enfermedad de Meniere.

En otros casos se puede producir vértigo por alteraciones en la circulación sanguínea,  enfermedades metabólicas y menos frecuentemente afectaciones en el sistema nervioso central. Cuando los síntomas son intensos o crónicos se puede presentar temor, ansiedad o depresión, los cuales empeoran las molestias.

En futuros escritos iremos comentando las condiciones de salud que más frecuentemente generan vértigo.

Clínica de Otología.

La otología es una subespecialidad quirúrgica de la otorrinolaringología acreditada en Colombia. Los otólogos son otorrinolaringólogos, que han realizado otra especialidad avalada por un programa acedemico universitario. La otología en el ámbito médico  se dedica el manejo diagnóstico, clínico y quirúrgico de enfermedades congénitas, infecciosas, traumáticas y tumorales que afecten el oído y  la audición, el nervio facial y la base de cráneo

Los avances y desarrollos tecnológicos con las prótesis auditivas implantables, mejores métodos diagnósticos y la posibilidad de manejo quirúrgico de enfermedades tumorales con extensión a la  base de cráneo han hecho  de la otología una especialidad con un espacio propio dentro de la otorrinolaringología actual.

Sin duda alguna, la rehabilitación quirúrgica de las sorderas, ha sido uno de los campos de mayor avance en la última decada en toda la medicina. Hoy en dia se pueden rehabilitar sorderas que antes era imposible manejar. Actualmente se cuenta  con prótesis de ultima tecnología como las prótesis de reconstrucción osicular en titanio, el implante coclear, el implante de tallo cerebral, los audífonos de osteointegración y los recientes audífonos totalmente implantables, ofreciéndonos la posibilidad de ofrecer tratamiento a cualquier tipo de sordera.

También el desarrollo de tecnologías en el diagnostico han permitido a los otólogos ofrecer tratamiento quirúrgico para  el manejo de las enfermedades tumorales que se extienden a la base de cráneo, que antes era imposible de abordar.

Entonces, invitamos a todos nuestros lectores, que se enteren a través de esta página, acerca de todo  lo relacionado con los avances tecnológicos en este campo de la medicina tan apasionante

La Videonistagmografía

La videonistagmografía es de utilidad en el estudio de los pacientes con vértigo, inestabilidad, caídas y casi-caídas.

La prueba se centra en el registro de los movimientos de los ojos a través de una micro-cámara con luz infrarroja, mientras se producen estímulos al sistema del equilibrio. Se realiza en tres fases: En la primera fase se indica al paciente realizar seguimiento de imágenes que se presentan estando sentado. En la segunda fase se le indica y ayuda a realizar cambios de posición desde solo la cabeza, a movimiento en bloque del cuerpo. En la tercera fase se estimulan los sensores del equilibrio en ambos oídos mediante un flujo continuo de aire a dos temperaturas diferentes.

El procedimiento es usualmente bien tolerado y suele tomar alrededor de una hora, no genera dolor, se indica que el paciente asista en ropa cómoda, sin maquillaje para las mujeres, acompañado y para comodidad del paciente, sin haber ingerido alimentos al menos 4 horas antes.

La Posturografía

La posturografía es de utilidad en el estudio y manejo de los pacientes con vértigo, inestabilidad, caídas y casi-caídas.

La prueba se centra en el registro del centro de gravedad del cuerpo y cómo el paciente lo controla bajo situaciones en las que se modifican tanto la información visual como de la firmeza del piso. El paciente permanece de pie, sujeto con un arnés mientras se registra su centro de gravedad bajo diferentes estímulos visuales y de movimiento.

Permite evaluar patologías que abarcan desde desequilibrio de origen desconocido, vértigo persistente que no ha mejorado con tratamiento médico, historia de caídas, desordenes de postura o marcha con examen neurológico normal, hasta disfunción del balance secundario a lesiones a nivel del sistema nervioso central (SNC) o relacionado con la edad.

El resultado de la posturografía nos permite el diseño de programas de entrenamiento del balance con técnicas en realidad virtual, su reforzamiento con técnica convencional, así como el seguimiento de los procesos de rehabilitación.

El procedimiento es usualmente bien tolerado y suele tomar menos de media hora, no genera dolor, se indica que el paciente asista en ropa cómoda, acompañado y para comodidad del paciente, sin haber ingerido alimentos al menos 4 horas antes.

Rehabilitación Vestibular en Realidad Virtual

La rehabilitación vestibular es un método de tratamiento que busca estimular los mecanismos mediante los cuales el organismo busca compensar las disfunciones del sistema vestibular o de sus secuelas.

Actualmente contamos con la posibilidad realizar la Rehabilitación Vestibular en Realidad Virtual mediante sesiones en las cuales el paciente asegurado con un arnés, realiza ejercicios donde trabaja con estímulos visuales en 2D y 3D mientras mantiene posición estática o de marcha, con lo cual se incrementa la información que requiere manejar el sistema del equilibrio y se mejora ganancia a reflejos que éste sistema maneja y cuyo déficit es el responsable de gran parte de los síntomas.

Los ejercicios siempre se refuerzan con actividades que el paciente debe realizar en casa de forma rutinaria, en al menos dos sesiones diarias. Estos se van indicando y modificando en la medida en que se observa la evolución del paciente.

No hay un número rígido de sesiones, pues la terapia se adapta a los requerimientos de cada persona en particular y la velocidad con la cual evolucione la mejoría de sus síntomas. La frecuencia de las sesiones también depende de cada caso, usualmente manejamos una a dos sesiones semanales, con el compromiso del trabajo en paralelo de las actividades dejadas para trabajar en casa.

Extracción de las bolsas de Bichat o Bichectomía

En el area inferior al pomulo oseo, se encuentran las Bolsas de Bichat, que son unos compartimentos de tejido graso, los cuales no se ven afectados en su tamaño con las variaciones de peso corporal.

Algunas personas presentan un aumento en su volumen, lo cual da un aspecto de redondez de la cara o de sobrepeso.

La Bichectomía es un procedimiento sencillo por medio del cual, mediante pequeñas insiciones intraorales y bajo anestesia local, se logra la extraccion de dichas bolsas grasas afinando asi el contorno facial dando un aspecto mucho mas armonioso y atractivo. Es un procedimiento que se realiza tanto en hombres como en mujeres despues de los 16 años de edad.

La recuperación es inmediata, la incapacidad mínima y el resultado es sorprendente.

Cirugía de los Párpados o Blefaroplastia

Los parpados caídos y las bolsas debajo de los ojos, producen en las personas un aspecto de envejecimiento y cansancio constante, inclusive en personas jovenes o de edad media.

El objetivo de la Blefaroplastia o cirugía de los parpados es lograr refrescar la apariencia de la cara al rejuvenecer y reafirmar los tejidos de esta área.

La técnica consiste en remover el exceso de grasa, músculo y piel de los párpados superiores e inferiores, mediante insiciones que quedan camufladas en los surcos naturales del paciente y que luego no son notorias. Esta intervención en muchos casos se puede rezliara ocn anestesia local y la recuperacion se logra en un par de dias.

Si decide realizarse esta cirugía, en las entrevistas pre-operatorias nosotros le explicaremos las expectativas reales que debe tener con la intervención; valorando factores como la edad, los rasgos étnicos, el tipo de piel y el grado compromiso en que se encuentran los parpados.

La Blefaroplastia frecuentemente se realiza como procedimiento único; sin embargo en algunos casos se podrá recomendar la Frontoplastia (elevación de las cejas) o Ritidoplastia (estiramiento de la cara), para obtener mejores resultados según el caso específico de cada paciente.

Cirugía de la Nariz o Rinoplastia

La nariz es la parte de la cara que más armonía o disarmonía puede generar, de tal modo que cualquier cambio en su apariencia puede mejorar el aspecto general del rostro, su expresividad y hasta dar un aspecto más juvenil. Las alteraciones funcionales son otro punto de gran importancia a diagnosticar por el otorrinolaringologo y cirujano plástico facial, ya que podran ser corregidas en el mismo procedimiento quirúrgico.

La rinoplastia tiene por objetivo mejorar la apariencia y función nasal, armonizando la nariz con las demás estructuras faciales. Es importante tener en cuenta ciertas características de cada paciente como el tamaño de la cara, el tipo de piel, los rasgos étnicos y la edad para ser discutidos con el cirujano y de esta manera hacer un buen planeamiento quirúrgico.

La rinoplastia con fines estéticos debe realizarse cuando la nariz alcance su tamaño total, esto sucede normalmente entre los quince o dieciséis años; excepto los casos en que la respiración este severamente afectada, se debe realizar antes de alcanzar esa edad.

Si usted desea realizarse una cirugía de la nariz puede consultarnos acerca de los aspectos funcionales y estéticos, los riesgos y expectativas de la intervención que son individuales para cada persona, así como los cuidados y recuperación luego de la cirugía.

Cirugía del Mentón o Mentoplastia

El tercio inferior de la cara proporciona una gran parte de la armonía facial, es por esto que un mentón pequeño, puede dar un aspecto de carecer de carácter o personalidad.

La cirugía de mentón o mentoplastia es un procedimiento que se realiza a través de una pequeña incisión dentro de la boca, colocando una prótesis cuyo tamaño debe estar acorde con las proporciones faciales del paciente, o si el defecto es mayor, mediante el avanzamiento óseo de este área.

El resultado es excelente siendo en muchos casos necesario realizar la mentoplastia al tiempo con la rinoplastia, mejorando ostensiblemente el perfil del paciente.

Rejuvenecimiento Facial o Ritidoplastia

La cirugía de rejuvenecimiento facial esta indicada cuando existe flacidez y descenso de los tejidos blandos de la cara.

En la edad adulta sufrimos una serie de cambios, la piel pierde elasticidad, tejido adiposo y también algunas sustancias que hacen que esta luzca radiante como en la adolescencia. Por su parte el tejido óseo presenta un proceso de reabsorción, que ayuda en la disminucion del volumen facial. Todos estos factores, sumados al efecto de la gravedad dan como resultado el envejecimiento facial progresivo, que será variable de acuerdo a los cuidados que se hayan tenido en el transcurso de la vida respecto a la protección solar y tambien a los aspectos genéticos en cada caso.

Es por esto que la cirugía plástica facial va orientada a detener y revertir el paso del tiempo, reposicionando, tensionando y retirando el tejido sobrante y restaurando el volumen facial perdido.

Hoy en día estos objetivos se pueden lograr mediante procedimientos quirúrgicos como la ritidoplastia cervicofacial (lifting facial) en la cual se emplean incisiones pequeñas a nivel del tercio medio e inferior facial en el area preauricular y retroauricular, es decir adelante y atras de la oreja, para tensar los tejidos blandos del tercio inferior de la cara y los del cuello, dejando una mínima cicatriz, la cual será muy poco perceptible y con un tiempo de recuperación corto.

Este procedimiento se puede llevar a cabo junto con otros procedimientos de rejuvenecimiento facial como la blefaroplastia, frontoplastia, elevacion de cola de ceja o rinoplastia.