Vértigo Posicional Benigno

El vértigo posicional benigno es una de las causas más frecuentes de crisis de sensación de movilidad del entorno sin cambios en la audición. Típicamente las personas que lo presentan comentan que tienen episodios repetitivos de corta duración (menores a un minuto), en los cuales sienten que “el mundo gira o se les viene encima”.

Estos episodios se desencadenan por giros o movimientos, entre los cuales los más frecuentes son al acostarse, girar en la cama, al levantarse de la cama, o al tener que mirar hacia arriba levantando la cabeza. Luego del episodio puede quedar una sensación de embotamiento o sensación de pesadez de la cabeza que no permite que la persona se sienta completamente recuperada.

Se ha encontrado que éstas crisis o episodios se presentan porque se han desplazado unas pequeñas partículas dentro de los canales en los cuales se encuentran los sensores del equilibrio que registran nuestros giros, de manera que esas pequeñas piezas estimulan los sensores de manera extrema al girar la cabeza hacia el lado del sensor afectado, lo cual produce las crisis de sensación de movimiento.

Una vez se ha podido confirmar con el interrogatorio y el examen especializado del sistema del equilibrio que se trata de un Vértigo Posicional Benigno, el manejo consiste en unas maniobras de terapia especialmente desarrolladas para el manejo de éste tipo de trastorno, y que han demostrado tener una muy buena efectividad.

Rehabilitación Vestibular en Realidad Virtual

La rehabilitación vestibular es un método de tratamiento que busca estimular los mecanismos mediante los cuales el organismo busca compensar las disfunciones del sistema vestibular o de sus secuelas.

Actualmente contamos con la posibilidad realizar la Rehabilitación Vestibular en Realidad Virtual mediante sesiones en las cuales el paciente asegurado con un arnés, realiza ejercicios donde trabaja con estímulos visuales en 2D y 3D mientras mantiene posición estática o de marcha, con lo cual se incrementa la información que requiere manejar el sistema del equilibrio y se mejora ganancia a reflejos que éste sistema maneja y cuyo déficit es el responsable de gran parte de los síntomas.

Los ejercicios siempre se refuerzan con actividades que el paciente debe realizar en casa de forma rutinaria, en al menos dos sesiones diarias. Estos se van indicando y modificando en la medida en que se observa la evolución del paciente.

No hay un número rígido de sesiones, pues la terapia se adapta a los requerimientos de cada persona en particular y la velocidad con la cual evolucione la mejoría de sus síntomas. La frecuencia de las sesiones también depende de cada caso, usualmente manejamos una a dos sesiones semanales, con el compromiso del trabajo en paralelo de las actividades dejadas para trabajar en casa.

La Posturografía

La posturografía es de utilidad en el estudio y manejo de los pacientes con vértigo, inestabilidad, caídas y casi-caídas.

La prueba se centra en el registro del centro de gravedad del cuerpo y cómo el paciente lo controla bajo situaciones en las que se modifican tanto la información visual como de la firmeza del piso. El paciente permanece de pie, sujeto con un arnés mientras se registra su centro de gravedad bajo diferentes estímulos visuales y de movimiento.

Permite evaluar patologías que abarcan desde desequilibrio de origen desconocido, vértigo persistente que no ha mejorado con tratamiento médico, historia de caídas, desordenes de postura o marcha con examen neurológico normal, hasta disfunción del balance secundario a lesiones a nivel del sistema nervioso central (SNC) o relacionado con la edad.

El resultado de la posturografía nos permite el diseño de programas de entrenamiento del balance con técnicas en realidad virtual, su reforzamiento con técnica convencional, así como el seguimiento de los procesos de rehabilitación.

El procedimiento es usualmente bien tolerado y suele tomar menos de media hora, no genera dolor, se indica que el paciente asista en ropa cómoda, acompañado y para comodidad del paciente, sin haber ingerido alimentos al menos 4 horas antes.

La Videonistagmografía

La videonistagmografía es de utilidad en el estudio de los pacientes con vértigo, inestabilidad, caídas y casi-caídas.

La prueba se centra en el registro de los movimientos de los ojos a través de una micro-cámara con luz infrarroja, mientras se producen estímulos al sistema del equilibrio. Se realiza en tres fases: En la primera fase se indica al paciente realizar seguimiento de imágenes que se presentan estando sentado. En la segunda fase se le indica y ayuda a realizar cambios de posición desde solo la cabeza, a movimiento en bloque del cuerpo. En la tercera fase se estimulan los sensores del equilibrio en ambos oídos mediante un flujo continuo de aire a dos temperaturas diferentes.

El procedimiento es usualmente bien tolerado y suele tomar alrededor de una hora, no genera dolor, se indica que el paciente asista en ropa cómoda, sin maquillaje para las mujeres, acompañado y para comodidad del paciente, sin haber ingerido alimentos al menos 4 horas antes.

Fractura de Huesos Nasales

La nariz esta conformada por una porción dura de hueso y una semiblanda de cartílago. Cuando sólo se habla de fractura de huesos nasales, quiere decir que la parte cartilaginosa de la nariz no se rompió o movió de su sitio, mientras que los huesos que conforman la parte dura están rotos, en uno o varios fragmentos, que alteran la forma usual de la nariz de forma proporcional al grado de desplazamiento de los fragmentos rotos.

Cualquier clase de golpe que sea lo suficientemente fuerte como para producir la ruptura de los huesos nasales puede ocasionar esta fractura. Posterior a un golpe puede haber dolor nasal, sangrado (epistaxis), deformidad en la nariz, sensación de tapazón de la nariz, inflamación y a veces morados alrededor de los ojos (equimosis periorbitaria).

Las complicaciones en este tipo de situaciones se derivan del desgarre que pueda producir el hueso o el cartílago sobre la mucosa que lo está recubriendo. La presencia de hematomas (acumulaciones de sangre) que se encuentren entre el cartílago y la mucosa, pueden infectarse o terminar en deformaciones de la nariz. Debe haber un translado inmediato a una institución donde pueda ser atendido de manera adecuada, no intentar maniobras para reducir la fractura, si no se tiene el entrenamiento adecuado.

Si se encuentra dentro de las primeras semanas luego de la fractura, se puede realizar reducción cerrada.
En caso de haber transcurrido más tiempo del mencionado, los fragmentos de hueso ya desplazados inician un proceso de cicatrización, lo que se conoce como callo óseo, que va adquiriendo la deformidad inicial, y que para corregirlo requiere un procedimiento quirúrgico más complejo de refractura y reacomodación de los fragmentos. Luego se inmoviliza el dorso nasal con una férula especial que protege los huesos reacomodados de cualquier tipo de contacto que ocasione trauma adicional.

Si se encuentra alguna aparición de enrojecimiento y calor local que pueda ser indicio de infección. Es recomendado un adecuado aseo a nivel nasal, lavados con suero fisiológico nasal, abstenerse de introducir elementos irritantes a sus fosas nasales, así como evitar el contacto con ellos, consultar a su médico, en caso de alguna anormalidad.

Cirugía Endoscopia Transnasal para Sinusitis y Pólipos Nasales

Esta cirugía se realiza cuando la nariz y los senos paranasales se encuentran bloqueados y obstruidos para drenar libremente las mucosidades que ayudan a filtrar el aire que respiramos y en situaciones en que los antibióticos seleccionados apropiadamente y utilizados por un periodo óptimo no cumplen con el objeto de controlar o erradicar la infección paranasal.

La cirugía se efectúa previa realización de estudios pre operatorios que incluyen evaluación Tomográfica de los Senos Paranasales, (TAC SPN), algunos casos especiales Resonancia Magnética Nuclear de Cráneo (RMN), exámenes de laboratorio de sangre, pruebas de coagulación y en casos particulares según la edad y antecedentes de enfermedades del paciente evaluación radiológica del Tórax (Radiografía del Tórax) y Electrocardiograma.

Además, tendrá una consulta especializada con Anestesiología, en la cual podrá informarse y despejar sus dudas respecto a los procedimientos anestésicos, duración y recomendaciones pertinentes a este tópico.

En general la duración de la cirugía esta en el promedio de las 2 a 3 horas en casos de Sinusitis Crónica y Poliposis Nasosinusal. Cuando se trata de cirugías Endoscópicas de la base del Cráneo o tumorales pueden ser similares los tiempos o extenderse una a dos horas más.

Clínica de Nariz, Senos Paranasales, Órbita y Base del Cráneo

El Doctor Luis Miguel Suárez, Otorrinolaringólogo especializado en el área de la Cirugía Endoscópica Transnasal le ofrece servicios médicos y quirúrgicos para corregir y restaurar la respiración nasal, controlar el sangrado nasal, mejorar el olfato y disminuir el ronquido con técnicas que utilizan elementos de microcirugía y sistemas de video de alta resolución, los cuales permiten efectuar tratamientos muy precisos que acortan la recuperación post operatoria del paciente, haciendo que la mayoría de cirugías se realicen de carácter ambulatorio, sin incisiones ni cicatrices por fuera de la nariz ni la cara, sin necesidad de retirar suturas, ni moretones en los ojos y en algunos casos sin tapones nasales.

Esta es una tecnología diseñada para el tratamiento quirúrgico de afecciones de la nariz como son las desviaciones del tabique y problemas de los cornetes. En los Senos Paranasales tratamientos para Sinusitis Crónicas, Sinusitis por Hongos, Pólipos Nasales y Trastornos del Olfato.

También gracias a ésta técnica quirúrgica, es posible realizar cirugías de la órbita, sin realizar incisiones y por tanto sin cicatrices visibles en la región de los párpados, como es el tratamiento de ciertas afecciones que ponen en peligro la visión, (celulitis peri orbitaría, abscesos orbitarios, descompresión de la órbita y/o del nervio óptico).

De igual manera es posible diagnosticar y facilitar el tratamiento de lesiones o malformaciones del cráneo que involucren la cavidad nasal y/o los senos Paranasales. (Fístulas de Liquido Cefalorraquídeo, Menigo-encefaloceles, Cirugía de Hipófisis), contando con la ventaja de no realizar incisiones sobre el cuero cabelludo ni la perforación de los huesos del cráneo, lo que significa al paciente menor tiempo de recuperación post operatoria, en casos seleccionados disminuir la estancia intra-hospitalaria y no dejar cicatrices visibles o perdida del cabello por cicatrización del cuero cabelludo.

Frontoplastia Endoscópica

Cirugía para la elevación de la ceja y para las arrugas de la frente y del entrecejo (Frontoplastia Endoscópica) es un procedimiento para corregir la caída de la ceja que es uno de los signos más tempranos del paso de la edad tanto en hombres como en mujeres y esta hace que el ojo se vea más pequeño y que los párpados superiores se vean abultados.

Las arrugas en la frente y en el ceño no sólo hacen ver a la persona con mas años, sino con una mirada dura y de “mal genio” permanente.


Esta condición puede ser mejorada dramáticamente con instrumentos de última tecnología a través de lo que se conoce como Frontoplastia Endoscópica. Por medio de unas incisiones muy pequeñas que quedan ocultas por el cuero cabelludo se introducen micro telescopios que proporcionan la visualización adecuada para la resección de las arrugas de la frente y para la elevación de la ceja.

Esta cirugía se puede realizar al mismo tiempo que la cirugía de los párpados o con la Ritidoplastia

Cirugía de las Orejas u Otoplastia

El desarrollo de las orejas es variable de un individuo a otro, haciendo que cada persona tenga una forma y tamaño diferente.

La alteración de alguna de las partes de la oreja, hace que produzcan una falta de armonía facial, lo cual en los pacientes puede generar complejos y problemas psicológicos.

Existe dos alteraciones que se presentan con relativa frecuencia en la población general, una de ellas es lo que se llama orejas en pantalla, en la cual las orejas sobresalen significativamente de la silueta facial por aumento del tamaño de la parte media e inserción de la oreja a la cara y la otra es por la falta de formación de los pliegues normales de la parte superior de la oreja lo que también genera un desbalance en la armonía facial, cualquiera de las dos o si se presentan en conjunto producen un aspecto poco agradable a la vista.

Esta alteración se puede corregir mediante una intervención quirúrgica que reposicione los tejidos y remodele el cartílago que no se formó adecuadamente, proporcionando una apariencia natural y armónica en esta área facial.

Dichos procedimientos se pueden realizar desde los 6 años de edad, momento en el cual se ha alcanzado al rededor del 85% del crecimiento total de la oreja, con la ventaja de que las incisiones se realizan en el surco posterior de la oreja, por lo cual no deja una cicatriz visible, con un periodo de recuperación corto.

Liposucción Submental o Liposucción de Papada

El área de la papada es común sitio de acumulación de depósitos grasos a cualquier edad, grasa que usualmente no desaparece con dieta. La extracción de estos cúmulos se realiza como procedimiento único o como parte del rejuvenecimiento facial. La recuperación es muy rápida, y el paciente queda con un aspecto más saludable y juvenil.